《健康報》2013年11月04日第八版刊登我校東方醫(yī)院鄧碩曾、張金華的文章：《術中自體血回輸最值得推廣》，全文如下：
術中自體血回輸最值得推廣
目前我國的血液保護工作已經(jīng)進入攻堅期，一方面血源短缺，“賣血現(xiàn)象”再次以“互助獻血”的面貌出現(xiàn)；另一方面自體輸血在我國推廣的空間仍很大。
自體輸血的方法有三種：術前自身儲血（PAD）、急性等容血液稀釋（ANH）和術中自體血回輸（IBS).
PAD是病人在擇期手術前數(shù)周捐出自體血，將血儲存在輸血科，等手術時再用。但PAD在我國現(xiàn)實條件下很難實施，更不能提前住院采血。PAD會誘發(fā)術前醫(yī)源性貧血，增加輸異體血的可能。另外血液儲存同樣會有儲存性損傷，包括輸血差錯。因此PAD沒有好的效價比，只適合稀有血型，故應用得不多。
ANH是術前在麻醉后獻血，代之膠體液或晶體液，將血液在手術室室溫下床旁保存，離開手術室前回輸給病人。雖然ANH費用低，風險比PAD小，但禁用于冠心病、腎衰及凝血病患者。由于ANH缺少標準方案，故選用何種膠體替換，血液稀釋后血紅蛋白靶值難以確定，因此ANH效果得不到確認，而且會增加麻醉風險和等待手術的時間，應用也逐漸減少，這樣唯一可行的就剩下IBS了。
IBS深受外科醫(yī)生歡迎。將術野出血從切皮到縫皮，將抗凝、吸引、離心、洗滌和過濾，生成再生紅細胞回輸給病人，可提高血紅蛋白含量，免輸異體紅細胞。IBS在估計失血量達20%、平均輸血量>400ml和稀有血型的病人中均可應用。洗滌后加用白細胞濾器可減少細菌污染99%，也可考慮用于產(chǎn)科和癌癥大出血病人。
破除IBS推廣應用的難點在于：1.購買血液回收機需院領導重視和財力支持。2.耗材費和人工費用約1500元需醫(yī)保報銷，由政府制定政策(浙江省已經(jīng)開了個好頭）。3.外科醫(yī)生應提高免輸血意識，在中等以上手術中積極使用IBS，做到不浪費一滴血。4.培訓麻醉護士（手術室護士）掌握IBS技術的安裝，對急癥大出血病人能隨時投入搶救。
（宣傳部）