《中國中醫(yī)藥報》2012年1月13日第5版刊登我校翟雙慶的文章:《黃帝內經》學術體系結構,全文如下:
《黃帝內經》學術體系結構
《黃帝內經》的成書標志著中醫(yī)學理論體系的建立,其中《黃帝內經》學術體系是其關鍵。《黃帝內經》主要圍繞人的健康、疾病進行闡述,形成了有關人的生命規(guī)律及其醫(yī)學應用的知識和理論,而這些知識和理論的形成,必有古代自然科學、社會科學等方面的知識和方法的滲透與影響,它既是醫(yī)學理論形成的基礎,也是《黃帝內經》學術體系的有機組成部分。因而,《黃帝內經》學術體系結構主要包括醫(yī)學理論和醫(yī)學基礎兩部分。
醫(yī)學理論
《黃帝內經》學術體系醫(yī)學理論的內容,基本上可以由歷代醫(yī)家對《黃帝內經》內容的分類來概括。在分類研究《黃帝內經》的諸注家中,具有代表性的有:唐代楊上善《太素》分19類,元代滑壽《讀素問鈔》分11類,明代張介賓《類經》分11類、李中梓《黃帝內經知要》分8類,清代沈又彭《醫(yī)經讀》分4類,雖繁簡精粗不同、類別間有出入,但大體可以概括《黃帝內經》醫(yī)學理論的內容。經過繁簡修合、綱目條貫的整理,主要內容如下:
藏象:是研究臟腑經脈形體官竅的形態(tài)結構、生理活動規(guī)律及其相互關系的理論。是《黃帝內經》學術體系的核心。“象”,指外在的生命現(xiàn)象,既包括有形可見的軀體肢節(jié)臟腑血脈的形象及其動態(tài)變化,又包括各種無形的生理、精神現(xiàn)象;“藏”,是指藏于體內有形、無形的臟腑、經絡、精氣神及其永不休止的活動。藏象學說的內容主要包括臟腑、經絡、精氣神。同時,人的活動與天地自然、社會人事密切相關,因而人們在探索人體生命活動時,又將它們聯(lián)系在一起進行研究,因而也成為藏象內容的有機組成部分。
疾病:論異常的生命活動,有兩部分內容:一是病因病機。病因即生病的原因。病機是闡述疾病發(fā)生、發(fā)展變化及轉歸的機理和規(guī)律,其內容包括發(fā)病、病理、傳變等。其中的病理,主要論述病變的機理,如表里出入、寒熱進退、邪正虛實等的具體病變機理。二是論疾病的概念、分類及其臨床表現(xiàn),即病證。《黃帝內經》論疾病多以“疾”、“病”、“候”表述,個別之處提到“證”,與候同義。《黃帝內經》論疾病重其整體機能異常和階段變化性質,后世概括為“證候”,體現(xiàn)了中醫(yī)學疾病學理論的特色。
診法:論疾病的診斷方法,包括疾病的診斷原理、診察方法與判斷法則。《黃帝內經》深刻地闡述了中醫(yī)的診病原理,主要是創(chuàng)造性提出望聞問切與四診合參的直觀察驗的疾病診察方法。此外,在疾病判斷法則方面,《黃帝內經》的特點是以“審察病機”為中心的審機論病,并體現(xiàn)在疾病的臟腑分證、經絡分證、病因分證等,實為后世“證候診斷”之源。
論治:《黃帝內經》除了闡述天人合一、心身一體以及治未病等治療思想外,主要闡述治療原則和治療方法。治療原則,是指導治法、療法的準繩和法則,如治病求本、調節(jié)陰陽、因勢利導等。治療方法又有無形的方略技巧與有形的處理措施之別,前者稱治法,如解表清里、理氣活血等;后者稱療法,如藥物療法、針灸療法、飲食療法、精神療法等。《黃帝內經》記載了多種療法,并論述了它們治病原理、使用方法與宜忌等。《黃帝內經》論治內容豐富,形成了完整的論治體系。
養(yǎng)生:即頤養(yǎng)生命,包括兩方面內容:一是無病之攝養(yǎng),目的是健身緩老與防病。在對疾病和衰老的認知基礎上,《黃帝內經》確立了“治末病”養(yǎng)生思想,并提出外以避邪、內以養(yǎng)正的原則和多種養(yǎng)生方法,建立了中醫(yī)學獨特的養(yǎng)生學說。二是病后康復。
以上內容,未將陰陽五行與運氣學說包括于內。陰陽五行,是戰(zhàn)國秦漢占主流的哲學,是中國古代自然科學的認識論、方法論。在《黃帝內經》學術體系之中,它雖然含有具體的醫(yī)學內容,但其主要作用也是論證和規(guī)范醫(yī)學知識與理論的方法學工具,因而未列入醫(yī)學理論,而是將其劃歸于醫(yī)學基礎的哲學部分。運氣學說,不僅討論氣候變化規(guī)律同生物生存、人的生理病理關系,也探索論治、方藥原理與原則,還富含藏象、病機、病證、診法與攝生等內容,屬于綜合性理論,宜作專題研究,非醫(yī)學理論固有組成部分。
醫(yī)學基礎
《黃帝內經》學術體系的醫(yī)學基礎,無論其固有內涵、表述方式,還是其研究方法、形成過程,廣泛涉及中國古代傳統(tǒng)科學的各個領域,主要包括哲學、天文歷法、氣象學以及社會學等。
哲學:在戰(zhàn)國秦漢時期,科學技術處于萌芽時期。在醫(yī)學領域,對于動物和人體器官、組織,即使解剖也難以完全了解其機能,更難以將實質器官、組織與生命現(xiàn)象完全結合起來,醫(yī)學研究只能在日常生活和醫(yī)療實踐基礎上,借助自然哲學進行,因而精氣、陰陽、五行等學說,不僅成為《黃帝內經》學術體系的方法學基礎,滲透到中醫(yī)理論的各部分,而且還借助其哲學術語表述醫(yī)學概念。具體而言,哲學的作用,一是引導醫(yī)療活動的指向,賦予醫(yī)學觀察和醫(yī)療實踐以特定內容;二是約定醫(yī)學概念獨特內涵及其表述方式;三是建立推理體系、理論模型。
天文歷法、地理學、氣象學:人生天地之間,氣交之中,在廣泛的時空條件下受著自然力量的制約,因而人類必須了解自然、把握自然,進而順應自然、利用自然,為自身的生存和發(fā)展服務;同時,中醫(yī)學是一門應用學科,它的建立、發(fā)展和成熟,也有賴于其他學科,成為醫(yī)學理論形成和建立的基礎。
社會學:《黃帝內經》中許多篇章闡述了古代社會與醫(yī)學起源、發(fā)展情況。隨著社會發(fā)展,私有制的建立,經濟、政治、文化交往增多,疾病也漸致復雜,單純的湯液醪醴不能適應臨床需要,于是發(fā)展成為多種劑型、多種治法。此外,《黃帝內經》還有大量社會經濟狀況、風土習俗、人情心理以及社會地位變遷等及其與疾病關系的記載,并貫穿于病因、發(fā)病、診斷、治療、養(yǎng)生諸學說之中。它將人與社會生存環(huán)境的失調作為重要致病因素,豐富了中醫(yī)病因學理論;它重視在疾病防治過程中糾正社會性致病因素,并以此作為疾病防治的重要原則,完善了中醫(yī)學疾病防治理論,為中醫(yī)學社會心理醫(yī)學模式奠定了理論基礎。另外,農學、數(shù)學、物候學等,對《黃帝內經》醫(yī)學理論的形成均有著重要影響,也是其學術體系形成的基礎。
(宣傳部)