《中國中醫(yī)藥報》2012年2月16日第4版刊登我校李洪娟的文章：《紅外成像檢測技術(shù)可助中醫(yī)診斷》，全文如下：
紅外成像檢測技術(shù)可助中醫(yī)診斷
紅外成像技術(shù)被用于中醫(yī)研究已經(jīng)有20多年的歷史，特別是在經(jīng)絡研究中取得豐碩成果。但利用紅外成像技術(shù)輔助中醫(yī)臨床辨證的研究，尚屬罕見，筆者用5年時間，潛心鉆研，根據(jù)經(jīng)典中醫(yī)理論和現(xiàn)代物理理論，創(chuàng)立了臟腑定位，寒熱秩序偏離定性的紅外分析方法，把臟腑經(jīng)絡穴位熱態(tài)與中醫(yī)證候緊密聯(lián)系到一起，實現(xiàn)了紅外成像檢測輔助中醫(yī)臨床診斷的設想，2011年10月國家中醫(yī)藥管理局在《中醫(yī)診療設備推廣項目》中組織中醫(yī)專家對這項技術(shù)進行技術(shù)審核，推薦該技術(shù)在中醫(yī)醫(yī)院推廣使用。本文簡單介紹這項新技術(shù)的原理、臨床研究和技術(shù)優(yōu)勢。
紅外成像中醫(yī)檢測原理
根據(jù)中醫(yī)診斷學教材，將人體熱圖劃分為16個區(qū)域：即胸膺、虛里、左右脅、胃脘、大腹、小腹、左右少腹、左右腰區(qū)，根據(jù)《經(jīng)絡腧穴學》教材，對任督脈軀干段、三焦進行定位。根據(jù)黑體輻射定律“斯蒂芬-波爾茲曼定律”：E=σT4（σ是射線頻率，在人體是一常數(shù)），采用溫差算法，算出各個區(qū)域熱態(tài)△T，通過比較健康人平靜狀態(tài)下的臟腑熱序列曲線，評判區(qū)域?qū)K腑的寒熱偏離。比如健康人督脈熱態(tài)高于任脈熱態(tài)1.5℃左右（陰平陽秘狀態(tài)），當人體陽氣不足，或陰虛內(nèi)熱時，兩經(jīng)溫差減小,這一現(xiàn)象與“督為陽脈之海，任為陰脈之海”理論吻合。健康人三焦熱序列為上焦涼，下焦熱，中焦居中，三焦溫度差小于0.2℃~0.3℃，當三焦臟腑功能下降，體質(zhì)偏頗或疾病狀態(tài)，三焦熱秩序紊亂。三焦熱結(jié)構(gòu)從能量角度詮釋了“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”（《靈樞·營衛(wèi)生會》）這種描述。《靈樞》陰陽系日月篇：“其于五藏也，心為陽中之太陽，肺為陽中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰。”我們的研究結(jié)果是：健康人五臟熱秩序為肺-心-脾-胃-肝-腎-命門，溫度由低到高，與經(jīng)文的陰陽關(guān)系完全一致。
十九世紀匈牙利化學家普里高津提出耗散結(jié)構(gòu)（能量開放系統(tǒng)）理論，他認為世界上存在許多開放能量結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)從外部獲得足夠的負熵與其內(nèi)部能量消耗的正熵平衡，在這體系中就會形成穩(wěn)定的能量結(jié)構(gòu)，比如手機電池，需從外界充電（獲得負熵），使用中消耗電能（正熵），假設手機充電與耗電電量平衡，蓄電池內(nèi)部的電能結(jié)構(gòu)（正負極）就是穩(wěn)定的。人體也是一復雜的能量開放系統(tǒng)，人體從飲食和呼吸氧氣獲得負熵，生命代謝后產(chǎn)生熱量從體表散發(fā)（正熵）。健康人的產(chǎn)熱散熱達到平衡，臟腑之間能量產(chǎn)生有序運動（陰平陽秘），一旦人體受到內(nèi)/外環(huán)境能量干擾，臟腑功能紊亂，個別臟器應急性產(chǎn)熱增加，或散熱不暢，臟腑熱態(tài)改變，呈現(xiàn)出藏熱序列紊亂，比如上焦最熱，下焦最涼等，或小腸涼偏離、肺熱偏離等異常的能量結(jié)構(gòu)。結(jié)合中醫(yī)“陽盛則熱，陰盛則寒”；“陽勝則陰病，陰勝則陽病”；“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”，可以對應解釋這種寒熱偏離的臟腑熱態(tài)結(jié)構(gòu)（陰陽失衡），并與中醫(yī)證候進行比對，如脾胃虛寒、大腸實熱等。
在研究中我們發(fā)現(xiàn)：正常人體臟腑熱態(tài)結(jié)構(gòu)，在不同年齡、性別、體質(zhì)、季節(jié)、時間都不同，分析每一個體臟腑熱態(tài)的標準要因人而宜，必須結(jié)合中醫(yī)整體觀理論進行分析。
臨床研究
為了研究臟腑熱態(tài)與中醫(yī)證候的對應關(guān)系，我們采用統(tǒng)計學方法，采集大量臨床樣本資料，完成了正氣強弱、寒熱證候和九種體質(zhì)臟腑熱態(tài)差異三項研究。
督脈熱態(tài)與人體正氣強弱相關(guān)性研究
以冬泳、艾滋病感染者和平和質(zhì)人群為研究對象，通過比較他們熱態(tài)差異，尋找正氣強弱的臟腑熱態(tài)特征。58例HIV/AIDS患者、54例冬泳三年以上人群和52例相對健康平和質(zhì)人群三組的橫斷面研究，觀察督脈、任脈、神闕、腎與命門、三焦等臟腑的熱態(tài)，運用單因素方差分析進行數(shù)理統(tǒng)計。研究結(jié)果：冬泳組、平和質(zhì)、艾滋病人三組督脈熱態(tài)△T呈遞減，且兩兩比較均有統(tǒng)計學意義P＜0.01；神闕穴和命門相對熱態(tài)差值△t平和質(zhì)和冬泳組均明顯高于艾滋病組；艾滋病人組任脈熱態(tài)△T明顯高于平和質(zhì)和冬泳組；冬泳組、平和質(zhì)、艾滋病人三組的腎熱態(tài)△T呈逐級遞減，且兩兩比較均有統(tǒng)計學意義P＜0.01。結(jié)論：督脈、任脈、神闕、腎與命門等熱差值變化，在本次試驗中表達了人體正氣強弱，也符合中醫(yī)理論對正氣的論述，督脈為陽經(jīng)之海，神闕、腎與命門為元陰元陽之本的觀點。
寒熱證候臟腑熱態(tài)差異性研究
HIV/AIDS證候研究中，對120份舌象、脈象、紅外成像及問卷表資料齊全的病例，按照舌象儀采集資料和結(jié)論并結(jié)合人工識別和四診資料進行寒熱證候分組，剔除寒熱錯雜明顯的病例，獲得寒證組45例、熱證組45例，與118例平和質(zhì)人群（對照組）進行三組人群的臟腑熱態(tài)比較，將三組數(shù)據(jù)進行T-test統(tǒng)計學處理。結(jié)果：①寒證組在督脈、任脈、神闕、中焦、下焦等區(qū)域與對照組有明顯差異；②熱證組在督脈、中焦、下焦等區(qū)域熱態(tài)與對照組有明顯差異。③寒證組肝、神闕區(qū)域熱態(tài)明顯低于熱證組。結(jié)論：HIV/AIDS患者與平和質(zhì)人群比較屬于元陽不足。寒證組表現(xiàn)為下焦元陽虧虛，小腸能量代謝下降；熱證組腎與命門能量下降，說明其真陰真陽耗傷。熱證組肝區(qū)熱態(tài)高于寒證組，推測存在炎癥病理改變，是中醫(yī)邪熱盛病機的體現(xiàn)。
九種體質(zhì)人群臟腑熱態(tài)差異比較研究
用2009年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《九種體質(zhì)量表》為體質(zhì)評判標準,對1021例體檢人群進行體質(zhì)評估，同步采集人體紅外熱像。篩選出體質(zhì)單一資料552份，其中平和質(zhì)330人，氣虛質(zhì)57人，陽虛質(zhì)39人，陰虛質(zhì)37人，痰濕質(zhì)18人，濕熱質(zhì)29人，氣郁質(zhì)27人，瘀血質(zhì)9人，特稟質(zhì)6人，按照不同體質(zhì)分組，用方差分析方法比較各組熱態(tài)差異。研究結(jié)果：不同體質(zhì)存在臟腑熱態(tài)差異性。
我們還將166例偏頗體質(zhì)（除平和質(zhì)以外的其他八種體質(zhì)）與111例平和體質(zhì)的熱態(tài)進行比較，發(fā)現(xiàn)偏頗體質(zhì)在督脈、下焦和左腰區(qū)域存在涼偏離特征，說明元陽不足是體質(zhì)下降的主要原因。
利用紅外成像中醫(yī)檢測技術(shù)，我們在臨床診治了一些病人，如宮寒不孕案、高熱待查案等，都獲得良好臨床驗證。
紅外成像檢測技術(shù)用于中醫(yī)臨床的優(yōu)勢
中醫(yī)臨床辨證準確性一直是影響中醫(yī)療效的關(guān)鍵。目前，臨床病人用藥復雜，疾病發(fā)展錯綜復雜，所以病人的證候寒熱虛實夾雜不清，臨床辨證非常難。而現(xiàn)代中醫(yī)多采用傳統(tǒng)四診辨證，四診主要靠醫(yī)患主觀信息為主，描述模糊，主觀性太強，無法量化，診法技術(shù)的落后，嚴重制約了中醫(yī)的發(fā)展。紅外成像檢測技術(shù)，將寒熱癥狀客觀化、數(shù)據(jù)化，并且同時顯示出臟腑經(jīng)絡腧穴的全身信息，完全符合中醫(yī)診斷“知外揣內(nèi)，見微知著，知常達變”的基本原理，結(jié)合臨床四診，輔助中醫(yī)臨床醫(yī)生對病人進行證候辨識和療效評價。值得一提的是，該技術(shù)在某種意義上也能反映出現(xiàn)在醫(yī)學病理改變，包括炎癥、腫瘤、循環(huán)障礙等。
紅外成像檢測技術(shù)對人體沒有損傷，檢測過程方便簡單，不污染環(huán)境，檢測價格低廉，并且已經(jīng)進入醫(yī)保目錄。經(jīng)過多家醫(yī)院使用，已經(jīng)受到許多臨床醫(yī)生認可，有望成為當代臨床中醫(yī)師辨證論治的工具。
（宣傳部）