中國中醫(yī)藥報
《傷寒論》的理論核心與實用價值（下）
開奠臨床醫(yī)學基礎
對臨床各科的論導
《傷寒論》的六經(jīng)辨證、臟腑經(jīng)絡辨證及理法方藥的規(guī)律，既適用于外感熱病，也適用于內(nèi)、外、婦、兒及男科等疾病。就其內(nèi)容而論，包括了心肺，肝膽，脾胃，腎與膀胱，大、小腸、生殖系諸臟腑病癥，故仲景的辨證論治學術思想指導著臨床各科，至今仍行之有效。
內(nèi)科雜病：《傷寒論》的辨證論治規(guī)律，對內(nèi)科雜病有很多指導。在病因?qū)W方面，提出“千般?M難，不越三條”，即內(nèi)因、外內(nèi)、不內(nèi)外因的“三因”為病的病因分類學說，提出了人體發(fā)病的三條途徑。提出了很多內(nèi)科雜病的常見病因，如痰飲、水氣、瘀血、氣滯、宿食以及勞倦內(nèi)傷等致病因素。皆為內(nèi)科雜病的審因辨證提供了依據(jù)。在病證學方面，闡述了外感熱病的多種證候，各種疑難雜病的證候表現(xiàn)，如胸痹、中風歷節(jié)、消渴、黃疸、痰飲咳嗽、肺痿、肺癰、喘證、心下病、嘔吐、下利等等不多贅述；在論治學方面，《傷寒論》具有完整的六經(jīng)辨證體系，而且對辨證論治原則和方法，皆有詳細的闡述。論治療方法，集中了汗、吐、下、溫、清、補、和、消八法之大成。治療之法，靈活多變，八法之用，或單行，或合用，變化多樣。論治療原則，有表里先后、標本緩急、扶正祛邪、正治反治、攻補兼施、寒熱并用等法則。此外，突出強調(diào)在臨床治療運用之中，必尊“三因制宜”的指導原則。在方藥學方面，《傷寒論》創(chuàng)立了諸多名方，廣泛用于治療內(nèi)科雜病，屢用屢效。
婦科病：張仲景在婦人三篇中，精辟地闡述了婦科病的病因、病機，辨證論治，立法遣方以及其用藥。將婦科疾病分為三大類：一為經(jīng)帶，二為胎產(chǎn)，三為雜病，均論明了辨證與論治，為婦科學術理論與臨床實踐，鋪墊基礎，開創(chuàng)先行。至今其“婦人三篇”仍有效地指導著臨床上對婦科病的論治，所記載的婦科專方，沿用至今，其效不衰。從而顯示“婦人三篇”的重大學術價值。
兒科病：有關兒科病之內(nèi)容記載甚少，在《金匱要略》中見到“小兒疳蟲蝕齒方”，其他恐慮已軼。臨床實踐中對小兒時令病及其雜病，常選用六經(jīng)辨證、臟腑辨證為準則，酌取經(jīng)方論治，效果良好，屢用皆爽。如小兒風寒外感，邪熱壅肺作喘，小兒虛寒腹痛，小兒腹瀉，以及小兒蟲積等，均可辨證酌選經(jīng)方論治。故以《傷寒論》為指導，在兒科病中取“經(jīng)方今用”開辟論治新途徑有著重要的意義。
外科病：《金匱要略》設有“瘡癰腸癰浸淫病脈證并治”專篇論述癰腫、腸癰、金瘡、浸淫瘡等外科部分疾病，在外科領域里，《傷寒雜病論》的方藥也為常用之劑，如三承氣湯、大柴胡湯、大陷胸湯、大黃牡丹湯等用于急腹癥，可取得滿意的療效。
再有對男科、喉科、眼科等有關病證的辨證方法及方藥亦進行了相關的論述。
對急癥學與傳染病學的論導
《傷寒論》成書，實屬疫情的需要，客觀的必然，作者的勤奮。古人云：“百病之急，無急于傷寒”，可見這部巨著的產(chǎn)生是以治療急癥為主要目的。從所論內(nèi)容與臨床實踐來看，是書可謂是我國現(xiàn)存最早論述急救醫(yī)學的醫(yī)著，它開創(chuàng)了中醫(yī)急癥辨證論治的先河，將急癥分述為傷寒與雜病兩大類型。《傷寒論》六經(jīng)辨證規(guī)律，指出外感熱病發(fā)病速、病程短、傳變快、癥狀急、易傳染的特點，說明六經(jīng)病證中包含了多種傳染性熱病與各種急癥，六經(jīng)病治法中包含了多種治療急癥的原則與方藥。從廣義看不論傷寒或雜病，凡發(fā)病突然、癥情急迫、急需救治的病證，皆屬急癥范疇。諸如上述，均為后世傳染病與急癥的治療做出了極大的貢獻，仲景實為中醫(yī)急癥學的奠基人。對現(xiàn)代中醫(yī)急癥學研究及臨床運用產(chǎn)生了深遠的影響。
對預防醫(yī)學的論導
《傷寒論》之“未病”和“治未病”的學說，是中醫(yī)學獨特的預防醫(yī)學理論。《傷寒論》一書在《黃帝內(nèi)經(jīng)》基礎上引申發(fā)展了這一理論。將“上工治未病”列為全書之首要宗旨。因此“治未病”是仲景指導辨證論治的重要原則之一，意在對“未病”者須預防，以防為首要；對“已病”者必早治，以防病情變；“病愈”康復，預防再發(fā)。仲景論述“治未病”的規(guī)律與法則，實為精辟的預防醫(yī)學理論。總之，仲景對預防醫(yī)學的學術思想有重要的理論和實踐意義，為研究現(xiàn)代預防醫(yī)學啟迪思路。
對免疫學的論導
《傷寒論》寓有豐富的現(xiàn)代免疫學內(nèi)容與方法。從人體正氣與免疫的關系來看，張仲景論述了人之正氣具有抵抗病邪、使人體免受侵犯、保持健康的功能。如曰：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入。”說明機體的抗病能力與疾病發(fā)生發(fā)展的密切關系。可見張仲景所指人體正氣與免疫學中的免疫力，均有保護機體、抵抗外邪的作用，故張仲景辨證論治十分重視正氣的作用，而扶正祛邪是基本原則。故時時叮囑“令胃氣和則愈”，“陰陽自和，必自愈”等，均體現(xiàn)了“保胃氣”增強正氣抗邪愈病的能力。同時張仲景“治未病”的學術思想，與現(xiàn)代免疫學說有內(nèi)在的聯(lián)系，至今仍有很高的實用價值與研究意義。
對護理學的論導
《傷寒論》開創(chuàng)了“醫(yī)護結合”的醫(yī)療方法。張仲景強調(diào)在治療期間，必須重視護理，同時強調(diào)護理的整體性，從而形成“醫(yī)護結合”的護理學及“辨證施護”的法則。其辨證施護的要素有三：其一，辨證施護的重點是：全面觀察病情，及時掌握病勢的轉(zhuǎn)變，動態(tài)辨別疾病發(fā)展的特點；其二，辨證施護的原則是：醫(yī)護結合，以防為先，注重疾病變化為宗旨；其三，辨證施護的方法是：藥物煎服法，藥后護理法，飲食調(diào)養(yǎng)法，服藥宜忌法，觀察藥效法，疾病調(diào)息法，病后調(diào)攝法，以及內(nèi)服藥護理法，外用藥護理法等。形成了以人為中心，注重“天人相應”、“臟腑相關”的中醫(yī)整體護理學的學術思想，對后世護理學做出了重大的貢獻。
《傷寒論》經(jīng)過歷代的發(fā)展，現(xiàn)在已不再是單純的一部醫(yī)書，若從它的內(nèi)容與其在中醫(yī)學中的地位、學術價值，以及歷代醫(yī)家研究者所取得的學術成就、現(xiàn)代對其研究的現(xiàn)狀、成果來看，《傷寒論》在中醫(yī)學中已形成一個獨立的、完整的學科——“傷寒學”。